BAT進(jìn)醫(yī)院，誰顛覆誰？
時(shí)間：14-11-26 來源：新世紀(jì)
BAT進(jìn)醫(yī)院，誰顛覆誰？
導(dǎo)讀：截至目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療都還是依附于傳統(tǒng)醫(yī)療。在移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)快速發(fā)展、政府大力支持和資本市場熱烈追捧的三大助推力之下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)療的各個(gè)細(xì)分領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，然而，能否最終形成多贏的商業(yè)模式，并真正助推醫(yī)改向前走一步，還有待更多突破。
在中國，對(duì)“體制外”的世界而言， 醫(yī)院是禁區(qū)，醫(yī)院之間更是孤島，每一步改革都阻力重重。
試圖加入阿里巴巴“未來醫(yī)院”計(jì)劃的溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長陳肖鳴對(duì)財(cái)新記者表示，“我們不僅要內(nèi)部流程的信息化，還要延伸到健康管理、社區(qū)以及個(gè)人。”
在與多個(gè)醫(yī)院進(jìn)行合作洽談后，騰訊微信一高層人士對(duì)財(cái)新記者表示，“醫(yī)院的心態(tài)是政府心態(tài)，在合作上是居高臨下，不容商議的，在資源上也是絕對(duì)壟斷，不容改變的。”他認(rèn)為，醫(yī)院是醫(yī)療資源的核心，也是醫(yī)改的難點(diǎn)所在。“打破壟斷，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的效率最大化及細(xì)分，是互聯(lián)網(wǎng)的意義。”
BAT布局競賽
5月27日，阿里巴巴支付寶推出“未來醫(yī)院”計(jì)劃。阿里巴巴方面負(fù)責(zé)人對(duì)財(cái)新記者表示，“未來醫(yī)院”計(jì)劃的初衷是通過支付寶在賬戶體系、移動(dòng)支付和大數(shù)據(jù)等解決方案上的技術(shù)，幫助醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療資源配置、改善服務(wù)。
據(jù)介紹，阿里巴巴支付寶將分三個(gè)階段實(shí)施該計(jì)劃。首先，幫助醫(yī)院建立起移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、候診、醫(yī)院導(dǎo)航、繳費(fèi)、取報(bào)告以及醫(yī)患互動(dòng)功能；其次，激活醫(yī)療服務(wù)的“全生態(tài)鏈條”，提供在線完成電子處方、就近藥物配送、轉(zhuǎn)診、醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷和保險(xiǎn)實(shí)時(shí)申賠等服務(wù)；最后，利用基于大數(shù)據(jù)的健康管理平臺(tái)幫助用戶防病。
以鄭州人民醫(yī)院為例。8月13日，鄭州人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)在支付寶錢包的服務(wù)窗正式上線，而鄭州人民醫(yī)院也成為河南省第一家聯(lián)合支付寶共同推進(jìn)“未來醫(yī)院”、搭建掌上醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。用戶只需要在支付寶錢包的“服務(wù)窗”中搜索添加和關(guān)注“鄭州人民醫(yī)院”，并綁定鄭州人民醫(yī)院的診療卡號(hào)之后，就可以在手機(jī)上進(jìn)行掛號(hào)、交費(fèi)、查取報(bào)告等操作。
鄭州人民醫(yī)院宣傳科賈姓工作人員對(duì)財(cái)新記者表示，院方的主要目的是改善患者體驗(yàn)，縮短就醫(yī)時(shí)間。“我們門診量一天是兩三千人，主要問題就是患者排隊(duì)、等候的時(shí)間比較長。一般來說，從掛號(hào)到看病，短的要半個(gè)小時(shí)，長的要一兩個(gè)小時(shí)。看完病之后，患者還要去做檢查，還要等檢查結(jié)果再讓大夫看，等候的時(shí)間非常長。”使用支付寶后，“效率會(huì)比原來提高一半以上，看病流程順暢便捷。”不過，賈姓工作人員也承認(rèn)，使用支付寶多是年輕人，但醫(yī)院患者多是老年人。“很多年輕患者受益，但對(duì)于整個(gè)醫(yī)院而言，變化不是太大。”
據(jù)阿里巴巴方面負(fù)責(zé)人介紹，截至目前，在北京、上海、杭州、廣州、南昌等城市，共有15家醫(yī)院與支付寶達(dá)成合作，每天通過支付寶錢包掛號(hào)、就診繳費(fèi)的患者超過1萬名；年內(nèi)，計(jì)劃在10個(gè)大城市落實(shí)約50家“未來醫(yī)院”正式服務(wù)各地患者。
騰訊微信則在廣東啟動(dòng)試點(diǎn)。6月30日，首家微信全流程就診平臺(tái)在廣東省婦幼保健院上線，患者只需要掃描微信二維碼或搜索“廣東省婦幼保健院”添加關(guān)注，填寫簡單的個(gè)人信息捆綁就診卡，即可用手機(jī)完成預(yù)約掛號(hào)、掛號(hào)、繳費(fèi)、候診隊(duì)列查詢和檢查報(bào)告查詢等就診流程。
廣東省婦幼保健院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從今年6月至9月，廣東省婦幼保健院的微信公眾號(hào)已有1.2萬多用戶通過微信支付結(jié)算了6000多筆訂單，交易總額超過21萬元。
騰訊加速布局微信智慧醫(yī)療整體解決方案。據(jù)騰訊微信方面介紹，目前，全國已有近40家醫(yī)院在推進(jìn)微信全流程體驗(yàn)。另外，微信支付不是單一支付工具，其提供的是連接能力的接口和開放平臺(tái)，目前以微信公眾號(hào)＋微信支付為基礎(chǔ)的“微信智慧生活”方案已經(jīng)開始向醫(yī)療、零售、餐飲、票務(wù)等方面滲透。
BAT(百度、阿里巴巴、騰訊）中，與后二者的步步為營不同，百度為其智能健康平臺(tái)Dulife找到有力助推方。7月23日，由北京市政府倡導(dǎo)、百度牽頭的“北京健康云”平臺(tái)發(fā)布。
“北京健康云”是指市民通過佩戴智能血壓儀、心電儀、手環(huán)等可穿戴設(shè)備對(duì)身體情況進(jìn)行即時(shí)監(jiān)測，它的數(shù)據(jù)會(huì)實(shí)時(shí)傳到云端。醫(yī)生和專家會(huì)通過云端傳輸過來的監(jiān)測數(shù)據(jù)，對(duì)市民身體情況進(jìn)行診斷，并對(duì)市民進(jìn)行提示。
據(jù)北京市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)副主任姜貴平介紹，“北京健康云”采用治“未病”的方式，將大病化小，小病化了，預(yù)計(jì)約有70%市民的疾病可以得到預(yù)防或病癥得到減輕，“北京健康云”將形成一套全新的健康服務(wù)模式。
圍繞“北京健康云”，北京市政府制訂了一個(gè)“一、十、百、千萬”的戰(zhàn)略目標(biāo)，也就是建設(shè)一個(gè)統(tǒng)一的健康云平臺(tái)，為每一位用戶免費(fèi)提供最高2T的超大空間，用于存儲(chǔ)如心電應(yīng)用等較大規(guī)模的數(shù)據(jù)量。在明年計(jì)劃建成10個(gè)市民體驗(yàn)中心，接入100家智能設(shè)備廠商，并在三年內(nèi)覆蓋1000萬市民，幫助普通老百姓建立數(shù)字健康檔案，持續(xù)跟蹤和服務(wù)他們的健康情況。
百度方對(duì)財(cái)新記者表示，“云”不僅是平臺(tái)，更是全產(chǎn)業(yè)鏈，百度將開放和整合資源，幫助整個(gè)鏈條上的上下游企業(yè)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)整體服務(wù)變現(xiàn)能力。
“目前看來，阿里巴巴的‘未來醫(yī)院’所占份額更大，它更專注；騰訊微信在試圖開發(fā)更深層次的合作和服務(wù)，比如在線問診之類的，一旦做起來，就很厲害；百度直接跟政府合作，具有平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，不需要像另外兩家步步蠶食。”一位曾在阿里巴巴和騰訊微信主導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)的資深業(yè)內(nèi)人士評(píng)價(jià)說，未來格局，還無法辨別誰處優(yōu)勢(shì)。
阿里巴巴的野心
無論是支付還是“云”，目前BAT三家都只是介入到醫(yī)療服務(wù)中的外圍環(huán)節(jié)，被認(rèn)為只能起到輔助和優(yōu)化的作用。但據(jù)財(cái)新記者了解，阿里巴巴所試水的電子處方，卻有意觸及醫(yī)療體制的核心。
雖然基于互聯(lián)網(wǎng)的處方藥放開政策仍未落地，但阿里巴巴已經(jīng)率先拿到了處方藥互聯(lián)網(wǎng)銷售的試點(diǎn)批文，并擬在北京軍區(qū)總醫(yī)院和河北省兩地進(jìn)行試點(diǎn)。尤其在河北，阿里巴巴不僅具有處方藥互聯(lián)網(wǎng)銷售的資質(zhì)，還將介入醫(yī)院中的電子處方環(huán)節(jié)。這是互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)首次涉水。
6月27日上午，河北省政府與阿里巴巴集團(tuán)在石家莊簽署戰(zhàn)略合作框架協(xié)議，通過協(xié)議可以看到阿里巴巴集團(tuán)董事局主席馬云的戰(zhàn)略構(gòu)想：將在河北建設(shè)一個(gè)基于云計(jì)算、大數(shù)據(jù)與數(shù)字互聯(lián)網(wǎng)的“智慧河北”。
此番合作動(dòng)用了雙方最強(qiáng)陣容。阿里巴巴方面，銀泰董事長、首席技術(shù)官、首席運(yùn)營官、阿里健康首席執(zhí)行官等悉數(shù)到場，河北省政府方面，除省委書記、省長和數(shù)位省委常委外，還有相關(guān)各政府部門、各設(shè)區(qū)市的主要負(fù)責(zé)人出席。
知情人士對(duì)財(cái)新記者表示，如此“高規(guī)格”合作實(shí)屬罕見。在戰(zhàn)略合作框架協(xié)議里有八項(xiàng)重點(diǎn)合作，“智能藥監(jiān)”為重中之重。根據(jù)協(xié)議，阿里巴巴與河北合作建設(shè)涵蓋藥品、化妝品、保健食品和醫(yī)療器械安全監(jiān)管綜合業(yè)務(wù)平臺(tái)；基于云計(jì)算的藥監(jiān)大數(shù)據(jù)應(yīng)用示范，以藥品電子監(jiān)管為抓手，將中國藥品電子監(jiān)管網(wǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（疫苗）電子監(jiān)管網(wǎng)和石家莊市醫(yī)保藥品監(jiān)控和處方電子化“云”試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)逐步推廣到全省。
馬云直言，阿里巴巴與河北合作的突破點(diǎn)在醫(yī)療領(lǐng)域，阿里巴巴將把自己網(wǎng)上醫(yī)療銷售的醫(yī)院平臺(tái)放在河北。
據(jù)知情人士透露，阿里巴巴所打造的電子處方平臺(tái)原理與打車類APP相似：患者可在智能手機(jī)上下載阿里巴巴移動(dòng)端（APP），在醫(yī)院看病后，醫(yī)生開具的處方將通過醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)入阿里巴巴的電子處方平臺(tái)內(nèi)，患者如果想在院外購藥，就可以通過APP發(fā)布購藥請(qǐng)求，APP將購藥請(qǐng)求分發(fā)給附近藥店，藥店可搶單。
“這是一次革命性的顛覆。”上述知情人士表示，上線阿里巴巴所做的電子處方平臺(tái)，將意味著醫(yī)院藥房被逐漸架空，醫(yī)院、醫(yī)生與藥房之間的利益關(guān)系有望切斷，“醫(yī)藥分開”有望真正落地。
沒有了藥房收入，對(duì)于醫(yī)院和醫(yī)生而言都是一次前所未有的挑戰(zhàn)。“醫(yī)院當(dāng)然是沒有動(dòng)力支持的，這相當(dāng)于把醫(yī)院藥品加成的收益讓渡給了阿里巴巴，但這是省政府直接主導(dǎo)的改革，有行政命令下來，醫(yī)院不能不改。”河北一家醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人對(duì)財(cái)新記者表示，河北省政府可能會(huì)通過財(cái)政補(bǔ)貼對(duì)醫(yī)院收入降低進(jìn)行補(bǔ)償。
阿里巴巴在河北的試點(diǎn)剛剛開始，能否全國普及尚待觀察。“聽說阿里巴巴要通過補(bǔ)貼的辦法刺激電子處方。” 河北一家醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人表示，阿里巴巴可能如法炮制打車APP的模式，通過雙向補(bǔ)貼一邊給醫(yī)生返利，一邊給患者優(yōu)惠。“但如果真的如此，醫(yī)生和藥品之間的利益關(guān)系又連上了，這個(gè)改革的意義明顯會(huì)減弱。”
繞過醫(yī)保壁壘
醫(yī)保被視為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大門檻。據(jù)財(cái)新記者了解，由于目前我國的移動(dòng)醫(yī)療體系并不具備接入醫(yī)療保險(xiǎn)的“權(quán)限”，用戶不能在支付相關(guān)款項(xiàng)后直接進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。幾種解決方案正在小心翼翼地嘗試。
廣東省婦幼保健院副院長葉寧介紹說，她所在的醫(yī)院與騰訊合作接入的微信智慧醫(yī)療系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了就診全流程微信支付，遠(yuǎn)程候診，藥單、檢查單電子化等服務(wù)，并完成醫(yī)保和自費(fèi)部分的自動(dòng)扣費(fèi)。這是全國首家啟用微信醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“用戶在廣東省婦幼保健院的微信公眾號(hào)上綁定個(gè)人醫(yī)保卡后，需繳納金額將自動(dòng)劃分為醫(yī)保記賬和自費(fèi)金額，用戶通過微信支付繳納自費(fèi)部分即可，醫(yī)保記賬部分由系統(tǒng)自動(dòng)扣除，醫(yī)保繳納部分明細(xì)也將第一時(shí)間推送給用戶。”
“支付的時(shí)候，資金是注入我們醫(yī)院的個(gè)人賬戶，醫(yī)保也是。” 與阿里巴巴支付寶合作的溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長陳肖鳴介紹說，“醫(yī)保卡和我們醫(yī)院就診卡就是一張卡。醫(yī)保跟支付寶不發(fā)生關(guān)系。自費(fèi)部分支付寶支付。其他部分醫(yī)保我們醫(yī)院自己處理。”
據(jù)陳肖鳴介紹，“患者到醫(yī)院看病，有醫(yī)保卡的患者首先拿著醫(yī)保卡到醫(yī)院的機(jī)器上注冊(cè)，然后用個(gè)人的身份證號(hào)碼關(guān)聯(lián)相應(yīng)的醫(yī)保卡，綁定后醫(yī)保卡里就有醫(yī)保支付和醫(yī)院支付的兩套系統(tǒng)，等于患者在醫(yī)院設(shè)立了自費(fèi)賬戶，沒有支付寶也沒有醫(yī)保的病人，也可在機(jī)器上用自己的銀行卡刷入一部分在我們自己的賬戶上，然后進(jìn)行就診。”
為直接打通醫(yī)保環(huán)節(jié)，阿里巴巴則設(shè)計(jì)了“預(yù)授權(quán)”功能。阿里巴巴方面人士介紹說，這是一種“醫(yī)保準(zhǔn)實(shí)時(shí)結(jié)算”方式，即使用醫(yī)保的患者，在使用支付寶錢包掛號(hào)之后，醫(yī)院會(huì)凍結(jié)該支付寶賬號(hào)一定額度的費(fèi)用（默認(rèn)為300元，用戶可自己設(shè)定）。
就診過程中，需要使用醫(yī)保結(jié)算時(shí)，患者可以在醫(yī)生的工作臺(tái)刷醫(yī)保卡或社保卡，扣除醫(yī)保結(jié)算的費(fèi)用，剩余費(fèi)用同步在凍結(jié)額度中扣除。如果凍結(jié)余額不足，會(huì)自動(dòng)推送消息提醒患者追加凍結(jié)額度。就診完成之后，醫(yī)院再對(duì)剩余部分進(jìn)行解凍。
“預(yù)授權(quán)”模式讓支付寶繞開相關(guān)政府部門，由醫(yī)院承擔(dān)這部分功能，且不改變?cè)嗅t(yī)保流程。在與上海第一婦嬰醫(yī)院的合作上，這一功能正式啟用。
“即使如此，支付寶要與醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行無縫對(duì)接，也需要醫(yī)院進(jìn)行全面的IT升級(jí)改造，其中的成本是非常大的，醫(yī)院要愿意做，上級(jí)政府要支持，醫(yī)院還要有錢有能力做。”一位曾在阿里巴巴和騰訊微信主導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)的資深業(yè)內(nèi)人士透露。“對(duì)于一些信息化水平高的醫(yī)院，系統(tǒng)的改造對(duì)接只需幾天的時(shí)間，稍差一點(diǎn)的醫(yī)院需要三四個(gè)月，而信息設(shè)備落后的醫(yī)院則可能延長至半年甚至一年。”
誰顛覆誰？
對(duì)于醫(yī)院而言，與第三方的合作卻并非看上去那么美。
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長陳肖鳴介紹說，“我們醫(yī)院的信息化的水平和能力決定了我們沒有增加多少成本。5月29號(hào)中午和支付寶簽約，晚上11點(diǎn)鐘支付寶就上線了，其他醫(yī)院大多做不到。”
陳肖鳴認(rèn)為，信息化的投入主要是硬件投入和人員收入，成本并不太高，關(guān)鍵是在醫(yī)院管理方面。
“中國沒有一個(gè)大型公司能承建大型醫(yī)院的信息化管理，它們?nèi)狈π畔⒒乃枷耄覀兯械乃枷雭碓从谖覀兊膶?shí)踐，第三方并不了解醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際需求。有的醫(yī)院買了別人的軟件20多年不能升級(jí)，一個(gè)一個(gè)都是信息的孤島。”陳肖鳴說。
與企業(yè)合作，醫(yī)院還將面對(duì)排他性選擇。“婦科醫(yī)院為什么搞（信息化），因?yàn)槟切└改赶鄬?duì)年輕，而且醫(yī)院本身的信息化程度比較低，他們被支付寶綁架了。”陳肖鳴說：“在我們醫(yī)院，支付寶必須嚴(yán)格在我們的規(guī)則下運(yùn)行，沒有那么高的地位。而且支付寶有排他性，跟它簽合同就不能用微信。”
陳肖鳴表示，如果支付寶做不起來，量很小的話，“我們可能不會(huì)跟他繼續(xù)合作。支付寶只滿足部分群體的需要，對(duì)我們來說就是多一家銀行而已，主要還靠我們自己的系統(tǒng)。”
陳肖鳴的觀點(diǎn)在醫(yī)界頗有代表性。多位業(yè)內(nèi)人士也都認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)為目標(biāo)。但截至目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療都還是依附于傳統(tǒng)醫(yī)療。在移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)快速發(fā)展，政府大力支持和資本市場熱烈追捧的三大助推力之下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)療的各個(gè)細(xì)分領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，然而，能否最終形成多贏的商業(yè)模式，并真正助推醫(yī)改向前走一步，還有待更多突破。
摘自—新世紀(jì)
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